Πόνος στον Ώμο και Αντιμετώπιση

Ο πόνος στον ώμο επηρεάζει σημαντικό αριθμό ενηλίκων, με ποσοστό που έχει αναφερθεί ότι κυμαίνεται μεταξύ 9% και 26% στο γενικό πληθυσμό των δυτικών χωρών. Ο πόνος στον ώμο είναι το τρίτο συνηθέστερο μυοσκελετικό σύμπτωμα και ο 3^ος συνηθέστερος λόγος επίσκεψης στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Τα δύο τρίτα αυτού του πληθυσμού διαγιγνώσκονται με τενοντοπάθεια του στροφικού πετάλου. Το μυοτενόντιο σύνολο που απαρτίζει το στροφικό πέταλο αποτελείται από τον υπερακάνθιο, υπακάνθιο, ελάσσων στρογγύλο και υποπλάτιο. Εκτός όμως από αυτές τις δομές, η τενοντοπάθεια του στροφικού πετάλου είναι ένας όρος «ομπρέλα» που περιλαμβάνει διαφορετικές παθήσεις, όπως η τενοντοπάθεια της μακράς κεφαλής του δικεφάλου, η υπακρωμιακή θυλακίτιδα και το σύνδρομο πρόσκρουσης. Οδηγεί συχνά σε μειωμένη λειτουργία της άρθρωσης του ώμου, σε χαμηλότερη ποιότητα ζωής, σε κακή ποιότητα ύπνου, σε απουσία από την εργασία.

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση του πόνου μπορεί να είναι η εργασία με τα χέρια πάνω από το επίπεδο των ώμων, η μεταφορά φορτίων, η χρήση κομπρεσσέρ, η υπερβολική δραστηριότητα (υπέρχρηση), οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις των ώμων, η κακή στάση.

Η εξατομικευμένη φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει τα άτομα που πάσχουν από τενοντοπάθεια του στροφικού πετάλου του ώμου. Με τη χρήση φυσικοθεραπευτικών τεχνικών (χειροπρακτική, οστεοπαθητική, τεχνικές κινητοποίησης, dry needling, βελονισμός), μέσων (κρουστικός υπέρηχος, Laser, tecar) καθώς και με τη θεραπευτική άσκηση μπορεί να εξαλειφθούν τα συμπτώματα όπως ο πόνος, το αίσθημα βάρους στο χέρι και ο περιορισμός της κίνησης του ώμου. Επίσης με σωστές εργονομικές συμβουλές/ τροποποιήσεις μπορεί να επιτευχθεί η αποφυγή επανατραυματισμού.

References

• Luime  JJ,  Koes  BW,  Hendriksen  IJ, et al. Prevalence and incidence of shoulder pain in the general population; a systematic review. Scand J Rheumatol 2004; 33(2): 73-81. Epub 2004/05/28.
• Urwin  M,  Symmons  D,  Allison  T, et al. Estimating the burden of musculoskeletal disorders in the community: the comparative prevalence of symptoms at different anatomical sites, and the relation to social deprivation. Annals of the rheumatic diseases 1998; 57(11): 649-655.
• Pope D, Croft P, Pritchard C, Silman A. Prevalence of shoulder pain in the community: the influence of case definition. Annals of the rheumatic diseases 1997; 56(5): 308-312.
• Van der Windt DA, Koes BW, de Jong BA, Bouter LM. Shoulder disorders in general practice: incidence, patient characteristics, and management. Annals of the rheumatic diseases 1995; 54(12): 959-964. Epub 1995/12/01.
• Harrison AK, Flatow EL. Subacromial impingement syndrome. J Am Acad Orthop Surg 2011; 19(11): 701-708.
• Greving K, Dorrestijn O, Winters JC, et al. Incidence, prevalence, and consultation rates of shoulder complaints in general practice. Scand J Rheumatol. 2012; 41: 150– 155.
• Tekavec E, Jöud A, Rittner R, et al. Population-based consultation patterns in patients with shoulder pain diagnoses. BMC Musculoskelet Disord. 2012; 13: 238
• MacDermid JC, Ramos J, Drosdowech D, Faber K, Patterson S. The impact of rotator cuff pathology on isometric and isokinetic strength, function, and quality of life. J Shoulder Elbow Surg. 2004; 13: 593– 598
• Descatha A, Teysseyre D, Cyr D, et al. Long-term effects of biomechanical exposure on severe shoulder pain in the Gazel cohort. Scandinavian journal of work, environment & health 2012; 38(6): 568-576. Epub.2012/04/25.
• Pope DP, Silman AJ, Cherry NM, Pritchard C, Macfarlane GJ. Association of occupational physical demands and psychosocial working environment with disabling shoulder pain. Annals of the rheumatic diseases 2001; 60(9): 852-858. Epub 2001/08/15.
• Van der Windt DA, Thomas E, Pope DP, et al. Occupational risk factors for shoulder pain: a systematic review. Occupational and environmental medicine 2000; 57(7): 433-442. Epub 2000/06/16.
• Tekeoglu I, Ediz L, Hiz O, Toprak M, Yazmalar L, Karaaslan G. The relationship between shoulder impingement syndrome and sleep quality. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013; 17: 370– 374
• Østerås H, Torstensen TA, Arntzen G, Østerås BS. A comparison of work absence periods and the associated costs for two different modes of exercise therapies for patients with longstanding subacromial pain. J Med Econ. 2008; 11: 371– 381.
• Eslamian F, Shakouri SK, Ghojazadeh M, Nobari OE, Eftekharsadat B.LasersMed Sci. 2012 Sep; 27(5):951-8. doi: 10.1007/s10103-011-1001-3. Epub 2011 Nov 4. Effects of low-level laser therapy in combination with physiotherapy in the management of rotator cuff tendinitis. Eslamian F, Shakouri SK, Ghojazadeh M, Nobari OE, Eftekharsadat B.
• Hanchard N, Cummins J, Jeffries C. Evidence-Based Clinical Guidelines for the Diagnosis, Assessment and Physiotherapy Management of Shoulder Impingement Syndrome. London, UK: Chartered Society of Physiotherapy; 2004
• Hanratty CE, McVeigh JG, Kerr DP, et al. The effectiveness of physiotherapy exercises in subacromial impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2012; 42: 297– 316.
• Brantingham JW¹, Cassa TK, Bonnefin D, Jensen M, Globe G, Hicks M, Korporaal C. Manipulative therapyfor shoulder pain and disorders: expansion of a systematic review.
• Gebremariam L, Hay EM, van der Sande R, Rinkel WD, Koes BW, Huisstede BM. Subacromial impingement syndrome–effectiveness of physiotherapy and manual therapy.
• Green S, Buchbinder R, Hetrick S. Physiotherapy interventions for shoulder pain. Cochrane Database Syst Rev 2003; (2): CD004258. Epub 2003/06/14.
• Littlewood  C,  Ashton  J,  Chance-Larsen  K,  May  S,  Sturrock  B. Exercise for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. Physiotherapy 2012; 98(2): 101-109.
• Moya D, Ramón S, Guiloff L, Gerdesmeyer L.Int J Surg. 2015 Dec;24(Pt B):171-8. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.08.079. Epub 2015 Sep 9. Current knowledge on evidence-based shockwavetreatments for shoulder pathology.
• Krey D, Borchers J, McCamey K. Phys Sportsmed.2015 Feb; 43(1):80-6. doi: 10.1080/00913847.2015.1004296. Epub 2015 Jan 22.Tendon needling for treatment of tendinopathy: A systematic review. Krey D, Borchers J, McCamey K.
• Kleinhenz J¹, Streitberger K, Windeler J, Güssbacher A, Mavridis G, Martin E. 1999 Nov; 83(2):235-41.Randomised clinical trial comparing the effects of acupuncture and a newly designed placebo needle in rotator cuff tendinitis. Kleinhenz J¹, Streitberger K, Windeler J, Güssbacher A, Mavridis G, Martin E.